OSEF endurece los controles sobre la internación domiciliaria: “Primero siempre está el afiliado”

La Obra Social del Estado Fueguino (OSEF) busca reforzar los controles sobre los servicios de internación domiciliaria que reciben sus afiliados y afiliadas. En ese marco, las autoridades de la institución mantuvieron un encuentro de trabajo con representantes de las empresas prestadoras para analizar las falencias detectadas en las auditorías realizadas por el directorio y establecer mecanismos que permitan garantizar el cumplimiento efectivo de las prestaciones.

La reunión puso el foco en una cuestión central para el funcionamiento de la obra social: que los servicios financiados con recursos de la institución se brinden de manera completa y conforme a las coberturas autorizadas. A partir de las situaciones relevadas, las partes asumieron el compromiso de avanzar en mejoras concretas y fortalecer los procedimientos de supervisión.

Entre las principales medidas acordadas se encuentra la implementación de auditorías sorpresivas, destinadas a comprobar que las prestaciones abonadas por la OSEF se cumplan en las condiciones establecidas. También se avanzará en un esquema de auditorías compartidas, mediante el cual se buscará contrastar las observaciones y reclamos de los afiliados con las condiciones reales en las que se desarrolla la atención domiciliaria.

El objetivo es detectar posibles incumplimientos, mejorar el seguimiento de los servicios y evitar diferencias entre las prestaciones autorizadas y las que efectivamente reciben los beneficiarios. La iniciativa también apunta a fortalecer el control sobre los recursos de la institución, en un área especialmente sensible por su impacto directo en la atención y el cuidado de las personas que necesitan asistencia en sus hogares.

Tras el encuentro, el presidente de la OSEF, Gustavo García, remarcó que la prioridad debe estar puesta en garantizar que cada afiliado reciba la atención que le corresponde. “El objetivo principal es asegurar que los afiliados reciban la prestación que les corresponde. El camino para lograrlo es el consenso, el trabajo coordinado y el fortalecimiento continuo de los servicios”, afirmó.

García destacó la importancia de sostener una relación de trabajo con las empresas privadas que brindan estos servicios, aunque dejó en claro que ese vínculo no puede estar por encima de los derechos de los beneficiarios. “Los prestadores privados son socios estratégicos de nosotros, pero hay un límite, primero siempre está el afiliado”, sostuvo.

Sin embargo, el planteo más contundente estuvo relacionado con el cumplimiento de las horas de atención domiciliaria autorizadas y financiadas por la obra social. El titular de la institución advirtió que las empresas deberán adecuar sus sistemas de prestación y control para garantizar que el tiempo de asistencia facturado coincida con el servicio realmente brindado.

“Las empresas van a tener que readecuar sus sistemas y si la obra social le paga 12 horas de cuidador domiciliario, 12 horas va a tener que estar el cuidador domiciliario dentro de la casa y no seis o cuatro”, sentenció García.

La advertencia establece una posición explícita de la conducción de la OSEF frente a eventuales diferencias entre las horas contratadas y las efectivamente prestadas. En ese sentido, las auditorías anunciadas buscarán verificar que los servicios se ajusten a las condiciones autorizadas y que los recursos destinados a la atención domiciliaria se traduzcan en prestaciones concretas para los afiliados.

Desde la institución señalaron que las medidas forman parte de una estrategia para fortalecer los controles, optimizar el uso de los fondos disponibles y mejorar la calidad de los servicios. El desafío será que los compromisos asumidos se traduzcan en controles efectivos y, fundamentalmente, en una atención adecuada para quienes dependen de la internación domiciliaria.